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圖片版權為《我們與惡的距離》

內容來源：精神疾病照顧者專線　接線小組家屬夥伴

撰文：謝宜恩

「最近哥哥說同事在他飯菜裡下毒，所以他都不在公司吃午餐，還說主管在他手機裡裝了竊聽器監控他，他很生氣，但在辦公室也敢怒不敢言，所以回家都會一直跟我說這些......但其實我聽了覺得很奇怪，這些事情怎麼可能發生，他是不是有被害妄想？我該怎麼辦？」

這確實是很艱難的情況，在專線的接線小組討論之中，這種處境下身為家屬其實會半信半疑、不知道要不要相信他說的話，也不知道怎麼應對或回應。當這種狀態重複出現時，可能會開始覺得厭煩、同時也會開始擔心他是不是有問題，煩惱到底應該怎麼做才好。

專線的夥伴們在經過經驗的交流與討論後，我們認為有一些可以嘗試看看的方向，整理出幾個原則與方法與大家分享：

先對自己喊聲停，多疑是「病」還是「個性」

在心理衛生知識相對普及的現代，我們認識世界的方式，有許多「醫療的觀點」，因此當我們遇到與平常不同的行為時，很容易快速的聯想到「病」、聯想到「症狀」。

但其實在尚未就醫與診斷之前，我們很難說這些讓我們擔心的狀態是精神疾病、失智、壓力中的反應還是個性。這時候我們可以先慢一點，先不要輕易的就認定家人就是生病了。

遇到這些狀況時，可以想想看幾個問題，像是：

「他以前是這樣的嗎？是不是本來就很容易擔心跟起疑心，還是這一兩個月有明顯不同？」

「他說在學校被欺負，是真的在人際關係上有困難，還是他想像的？」

靠近對方的情緒

「這都是你自己幻想出來的，根本沒這回事，你生病了，要去看醫生阿！」

聽到荒誕的描述，有時候我們會急著跟家人解釋，想讓他有「病識感」，讓他知道這些「不是真的」，但這樣的討論方式可能會讓我們的家人覺得很孤單、被指責，甚至對於不被相信感到生氣或沮喪。

其實，不論此時我們的家人是不是真的「病了」，在這些時刻他口中的事件是不是真正存在可能並不是最重要的，因為這些情節與狀況對當時的他來說都相當真實。

在這種情況下，我們可以先試著去接住他的情緒，像是說：「你說那個路人要害你，那感覺應該很害怕吧？」或是「如果覺得大家都要對付你，一定感覺又生氣又委屈吼。」

俗話說：「有關係就沒關係，沒關係就有關係」讓他知道我們在意他的心情，關心他的擔心，先成為夥伴，建立信任關係，站在同一陣線，先有好的經驗，才有機會討論下一步可以怎麼一起想辦法。

看見背後的擔心或害怕，聽見「與生活的關聯」

即使是精神疾病，每個人表現出來的「症狀」也都有所不同，有些人會懷疑自己的錢被偷、有些人覺得鄰居一直在說自己壞話，有些人會覺得學校老師要害他。

人在聽到別人有幻聽或妄想時，都會很緊張，因為那是我們不熟悉的事，這很直覺，並不奇怪。但我們相信這些「症狀」都不僅僅只是「症狀」，這些「症狀」是當事人在那些時刻無法用語言傳達的事。如果我們可以放慢一點，不要這麼急著歸類，而是聽見或真正看見那些奇怪的話語跟動作後，有沒有什麼其他對他或對他的生命來說重要的東西，或許可以更了解為什麼發生這些事。

例如我們可以跟家人說：「你覺得那個路人要害你，你觀察到甚麼？你在害怕甚麼？」讓他多說一點這些心情與「妄想」的連結，這個「症狀」也許反應的是他對於經濟的焦慮、對於人際關係的害怕，或其他跟他此刻生活有關的重大細節。

點出視野的差異，取代爭論真實

在靠近心情、理解背景之後，有了信任的前提（註），在關係之中，我們可以試著去提出我們的觀察，像是：「你說水塔被下毒，但我跟媽媽喝起來都覺得味道沒有改變欸，好像跟你的經驗不太一樣，你怎麼想呢？」

我們不是要去否認他的「真實」，而是增加新的可能性跟選項，我們可以提出我們的觀察，但並非跟他爭論事實，先讓我們跟他有方法可以連結，再讓雙方去核對、思考為何有這樣的差異，讓家人有機會看見不同的判斷，回頭檢視自己的狀況。

（註）：至於何時是有穩固的關係、有信任的前提，我們會在另篇文章更深入的分享。

一起評估風險，討論可替代的行動或選擇

通常讓我們擔心的，都是「行為」，像是家人因為太害怕所以不出門、不吃飯、不睡覺，或是甚至可能與其他人產生衝突，這時我們可以試著問問他：「這些做法會不會讓你不舒服？」進而去討論有沒有其他方式可以稍微緩和，卻又能讓他防範「被害」。

我們可以和家人一起討論與現在他的選擇不同的方法，像是「你覺得那個公司的人在你飯菜裡下毒，你在害怕甚麼？那你會怎麼防範？不吃飯也不是辦法，還是我們以後從家裡帶便當？」或是「你說樓上鄰居都一直故意吵你讓你睡不好，但精神是我們自己的，看你這樣白天精神不好我也好心疼，要不要去醫院請醫生開助眠藥，讓你睡的好一點？」

【家屬小故事】

在嘗試不同的作為之後，如果真的有需要，可以鼓勵家人就醫，去跟醫生討論。但我們也要記著，「診斷」不是目的，人才是目的，重點不在於我們的家人是不是「病人」，因為診斷的意義在於後續的治療，看醫生的目的在於找到協助受苦當事人的方法，醫療有他的幫助，但也有他的限制。藥物或許可以幫忙改善情緒、減少幻覺，諮商與治療可能可以協助當事人整理生命故事、找到新的詮釋或因應方式，但是不是看了醫生就能解決所有狀況，就醫後是不是就不再會有妄想，都因人而異，可以隨時與醫生還有家人保持討論。

在照顧與陪伴的位置很不容易，很多情況瞬息萬變，我們也只能見招拆招，病與陪病都受苦，希望我們能在這條難受的路上，與彼此同行。

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〈照顧者Q & A〉照顧者專欄，不定期刊載

由在生活中嘗試與實踐照顧經驗的家屬們

討論並交流在陪伴中遇上的大小困擾及疑難雜症

藉由共同商議及經驗分享，整理出照顧者視角的照顧問答集

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